■バイオプレート説明会お申込み方法
開催日 下のカレンダー（赤色の日：東京、 青色の日：大阪）をご参照下さい。
2008年7月
月 火 水 木 金 土 日
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6
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12
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20
○
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2008年8月
月 火 水 木 金 土 日
    123
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18192021222324
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■＝東京　■＝大阪
○＝お席にゆとり有り　△＝残り席わずか　×＝満席
時 間 受付：１３時〜１３時３０分　説明会開始：１４時
会 場 バイオクリニック東京：渋谷駅から2分 →地図
バイオクリニック大阪：阿波座駅から1分 →地図
お問い合せ 電話：0120-860-086（受：10時〜20時）
Ｅメール：bio@be.to
※ご注意
・ 説明会終了後に無料でドクター数名による無料カウンセリングを行っております。当日の受付の順番でご案内しております。
・ カレンダーに記載されている日程が合わない方はお一人様で個別診察を無料で行っております。（大阪の個別診察は現在３ヶ月待ちの状態です。できるだけ説明会にご参加下さい）お電話で0120-860-086ご予約下さい。
・ 希望者のモアレ写真（2,100円）は有料です。
・ 治療を開始する際に、ご相談する方がいらっしゃる場合はその方にも説明会にご同伴してもらえることをお勧めいたします。
・ 東京・大阪共に土曜日は予約が集中します。カウンセリングまで長時間お待たせしてしまう可能性もあります。他の曜日でも参加可能であれば、そちらを選択ください。
■バイオプレート説明会お申込みフォーム
下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください。
予約確定後、こちらから改めてEメールにてご返信差し上げます。
※ご氏名は本名をフルネームでご記入ください。
※携帯電話のメールアドレスには未対応となっておりますので、必ずPCで確認できるメールアドレスをご入力ください。 アドレスをお持ちでない方はお電話0120-860-086でお問い合わせください。
必須ご希望診療所
　ご希望日		 ：
東京





大阪





必須ご氏名 ：
ふりがな ：
ご年齢 ： 歳
必須Eメール ：
ご住所 ： 〒 （例：150-0002 半角英数）
日中ご連絡先 ： ※携帯電話可
ご質問等 ：